В Казахстане изменились правила профилактических медосмотров детей. В каком возрасте и что будут проверять, кому дадут освобождение от физкультуры и что важно знать родителям, рассказывает Tengri Health.
В каком возрасте и какие обследования проходят дети
Обновлённые правила профилактических осмотров детей начали действовать с 30 августа. Мы попросили Асель Егимбаеву — эксперта-практика в области оплаты медицинских услуг, которая изучает и анализирует изменения в нормативно-правовой базе, — сравнить прежнюю и новую редакцию документа.
Она обращает внимание на то, что, во-первых, меняется возраст проведения некоторых обследований.
- артериальное давление: раньше измеряли с семи лет, теперь будут делать это с шести;
- ЭКГ проводили в 14 и 17 лет, теперь — в 10, 14, 15 и 16 лет;
- общий анализ крови и мочи теперь предусмотрен в один год, два года шесть месяцев, пять, десять, четырнадцать и шестнадцать лет. До обновления приказа — до года, в два, пять, 14 и 17 лет;
- дополнительно закрепили формирование направлений на профилактический осмотр полости рта: в два года, два года шесть месяцев, а затем ежегодно с трёх до семнадцати лет;
- окружность головы раньше измеряли детям до трёх лет, теперь до пяти лет. При этом измерение окружности грудной клетки исключили из перечня обязательных антропометрических измерений доврачебного этапа профосмотра.
Кроме этого, во время профосмотров детям с одного месяца до восемнадцати лет будут делать пульсоксиметрию, это измерение уровня насыщения крови кислородом.
Как оценивают состояние ребёнка во время осмотров
Ещё одно важное новшество, о котором говорит Егимбаева, — специальные оценочные листы. Используя их, медицинские работники должны будут определять показатели здоровья ребёнка: слух, остроту зрения, состояние нервной и эндокринной систем, стоматологические и другие показатели.
"Пациентов до шести лет будут осматривать детские профильные специалисты. После шести лет частично оценку здоровья на первом этапе будут проводить педиатр или врач общей практики, зубной врач и медицинские сёстры кабинетов офтальмолога или хирурга. Если медсёстры обнаружат отклонения, ребёнка направят к педиатру либо врачу общей практики", — объясняет эксперт.
Изменения коснулись и добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Оно существовало и раньше, но сейчас требование оформить его прямо включили в правила проведения профосмотров.
"До 16 лет согласие даёт родитель или другой законный представитель, а с 16 лет несовершеннолетний сам может его оформить — это предусмотрено в кодексе "О здоровье народа и системе здравоохранения", — уточняет Егимбаева.
Отдельно прописано, что результаты осмотра должны быть доступны родителям через медицинскую цифровую систему или мобильное приложение.
Кто получит освобождение от физкультуры
В правилах подробно закрепили четыре группы для занятий физкультурой: основную, подготовительную, специальную и освобождённую. Раньше их было две — основная и специальная.
Сейчас группы выглядят так:
- первая, основная — дети с 1-й и 2-й группами здоровья. Занимаются физкультурой по общей образовательной программе без ограничений.
- вторая, подготовительная — дети с 3-й группой здоровья. Физическая нагрузка ограничивается с учётом противопоказаний.
- третья, специальная — дети с 4-й группой здоровья. Физическая нагрузка ограничивается.
- четвёртая, освобожденная — дети с 5-й группой здоровья. Вместо обычной физкультуры с ними должны проводить лечебную физкультуру (ЛФК).
Что будет после профосмотра ребёнка
Самым главным изменением эксперт считает дальнейший маршрут ребёнка. Направление на дополнительное обследование было и раньше, но теперь этот процесс расписали подробнее.
"Если во время осмотра выявлены признаки заболевания, но диагноз сразу установить нельзя, ребёнка направляют к профильному специалисту через педиатра или врача общей практики по месту прикрепления. В цифровой системе должен автоматически сформироваться маршрут: консультации, необходимые анализы и дальнейшее наблюдение", — поясняет спикер.
Кроме этого, в правила добавили отдельный алгоритм оздоровления школьников. В нём прописано, кто направляет ребёнка на дополнительное обследование, кто информирует родителей и кто контролирует лечение и выполнение рекомендаций.
Асель Егимбаева говорит, что расширяется и динамическое наблюдение за детьми. Раньше оно прямо предусматривалось для третьей, четвёртой и пятой групп здоровья, это дети с хроническими заболеваниями разной степени тяжести.
"Теперь в него включили и вторую группу, то есть детей, у которых ещё может не быть хронического заболевания, но уже выявили отклонения в работе организма или факторы риска", — комментирует она.
Эксперт объясняет, что смысл изменений в том, что родители должны не просто получить результаты профосмотра, а увидеть, какие проблемы обнаружили у ребёнка, на какие обследования его направили, и понять, нужно ли наблюдать за его состоянием дальше.
"То есть профосмотр должен стать началом понятного маршрута помощи ребёнку, у которого выявили какие-то проблемы", — делает вывод спикер.
Егимбаева подчёркивает, что профосмотры проводили и раньше — в поликлиниках формировали списки детей, организовывали выезды специалистов в школы и в детские сады. Но сейчас некоторые процедуры изменили и конкретизировали — и это важно знать.
