Қазақша
Русский
ПОДЕЛИТЬСЯ
+7 (777) 001 44 99
Социальные сети
Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с задержкой, болью или неожиданным изменением цикла. Исследование Гарвардского университета и Apple Women's Health Study показало, что продолжительность и регулярность менструаций могут различаться в зависимости от возраста, этнического происхождения и массы тела.
Есть ли особенности в Казахстане? Влияют ли на цикл регион и климат, что считается нормой и какие мифы о месячных мешают женщинам вовремя обращаться к врачу? Об этом Tengri Health поговорил с акушерами-гинекологами.
Врач-гинеколог и эксперт по репродуктивному здоровью Галина Гребенникова объясняет: менструальный цикл — это интервал от первого дня одной менструации до первого дня следующей.
В Международной классификации акушеров-гинекологов, на которую ссылается эксперт, нормальным считается цикл продолжительностью от 24 до 38 дней.
Галина Гребенникова отмечает, что иногда женщины считают цикл нерегулярным, потому что менструация приходят дважды в течение одного календарного месяца. Но это не всегда означает, что есть проблемы.
"Вы знаете, ко мне часто приходят и говорят: "У меня нерегулярная менструация: то два раза в месяц приходит, то один раз". Но когда я начинаю считать продолжительность цикла, оказывается, он составляет 26 дней, то есть норму. Допустим, месячные впервые начались в начале месяца — тогда они вполне могут прийти и в конце месяца, а следующий цикл начнётся уже в середине следующего", — объясняет нам специалист.
При этом интервал между двумя менструациями остаётся нормальным. Чтобы его контролировать, врач советует использовать приложения для отслеживания цикла. Он рассчитывает его фактическую продолжительность.
По словам врача, сама менструация в норме длится не более восьми дней.
Что касается объёма кровопотери, то здесь конкретных цифр нет. Галина Гребенникова объясняет, что в некоторых источниках встречается норма до 80 миллилитров за всю менструацию, но понятно, что никто количество не подсчитывает.
Главный принцип: это не должно приносить дискомфорт женщине.
"Если менструация представляет такое неудобство, что женщины используют и тампон, и прокладку одновременно, а ночью специально надевают большие прокладки или даже памперсы, это считается обильным менструальным кровотечением. Такое терпеть нельзя, это повод обратиться к врачу", — акцентирует гинеколог.
Идеально одинакового цикла, который начинается в один и тот же день каждый месяц, у большинства женщин не бывает. По словам гинеколога, нередко появляются небольшие колебания в одну или в другую сторону — и это вариант нормы.
"Согласно международной классификации, разница между самым коротким и самым длинным циклом не должна превышать семь-восемь дней. Например, если месячные задержались на два-три дня — это не повод для беспокойства, не надо сразу паниковать. Это не всегда означает какое-то заболевание", — успокаивает врач.
Но если изменения повторяются регулярно, в таком случае стоит сходить к доктору.
По словам акушера-гинеколога, если задержка длится 7–10 дней, а женщина живёт половой жизнью, в первую очередь нужно исключить беременность, даже если пара использует контрацепцию.
Если привычный 26-дневный цикл вдруг становится 38-дневным, а потом снова возвращается к 26 дням, на это тоже стоит обратить внимание:
"Такой сбой уже нельзя считать вариантом нормы", — уточняет доктор.
На продолжительность и регулярность менструального цикла влияют не только заболевания или образ жизни. Так считают исследователи Гарвардского университета и Apple Women's Health Study, которые изучили 165 668 менструальных циклов у 12 608 участниц из США в 2022 году.
Авторы работы сравнили особенности цикла в зависимости от возраста, этнической принадлежности и массы тела и пришли к выводу, что эти факторы тоже могут влиять на длительность и регулярность цикла.
В исследовании средняя продолжительность цикла у участниц:
"Циклы у участниц европеоидной расы отклонялись от среднего значения на 4,8 дня, что совпадало с циклами у женщин негроидной расы, которые отклонялись от среднего значения на 4,7 дня. Циклы у участниц азиатского и латиноамериканского происхождения отклонялись от среднего значения несколько больше, на 5,04 и 5,09 дня соответственно", — говорится в материале.
Авторы исследования считают: люди, относящиеся к разным расовым и этническим группам, могут сталкиваться с отличающимся друг от друга воздействием социальных, культурных и экологических факторов стресса, что в конечном итоге может влиять на менструальное здоровье.
"Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить лежащие в основе этих различий механизмы и факторы. Их понимание может помочь врачам учитывать индивидуальные особенности пациенток при оценке цикла и выборе лечения", — отметили исследователи.
Как объясняет Гребенникова, небольшие сбои могут произойти после сильного стресса, эмоционального напряжения или длительного перелёта.
"Цикл может временно измениться, но, как правило, если привести в норму режим сна и отдыха, устранить стресс, то чаще всего он самостоятельно восстанавливается".
На цикл могут влиять и циркадные ритмы. По словам доктора, у женщин, которые поздно ложатся спать или подолгу сидят в телефоне перед сном, циркадные ритмы могут нарушаться, что отражается на менструации.
Причиной нарушений могут быть и проблемы в работе эндокринной системы, например, заболевания щитовидной железы.
Ещё одна распространённая причина — синдром поликистозных яичников. Это гормональное состояние, при котором нарушается работа яичников. Из-за чего овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника) может происходить нерегулярно, а вместе с ней сбивается и менструальный цикл.
"У женщин старше 40 лет подобные изменения могут быть связаны с началом менопаузального перехода. В таком случае стоит обратиться к специалисту, чтобы определить, требуется ли какое-то лечение", — советует доктор.
На фоне исследования об особенностях цикла в зависимости от возраста, этнической принадлежности и массы тела, мы решили спросить у экспертов, можно ли говорить об особенностях менструального цикла именно у женщин в Казахстане? Зависят ли они, скажем, от места жительства, ведь на севере и юге нашей страны климат совершенно разный?
Акушер-гинекологу высшей категории Раушан Даутовой сразу говорит, что казахстанки ничем не отличаются от женщин во всём мире.
По словам специалиста, география сама по себе цикл "не переключает", значение имеют прежде всего условия, в которых живет женщина: её образ жизни, питание, уровень стресса и сон.
"Конечно, если женщина решила пройти пешком с севера на юг Казахстана, без остановки, да ещё и с тяжёлым рюкзаком. Или поднялась на Эверест, скорее всего, да, её цикл может сбиться. Но если одна женщина живёт в Петропавловске, а другая — в Шымкенте и обе ведут обычный образ жизни — принципиальной разницы в их менструальном цикле не будет", — говорит Раушан Даутова.
Но при переезде в другой климатический пояс цикл действительно может на некоторое время стать нерегулярным. Врач связывает это с адаптацией организма.
При этом экстремальные условия, например высокогорье или сильный холод, особенно в сочетании со стрессом и недостатком сна, могут повысить вероятность нарушений цикла и болезненных менструаций.
Галина Гребенникова перечисляет ситуации, когда визит к гинекологу откладывать не стоит:
"Если месячные идут обильно, с большими сгустками — это тоже не норма, не нужно терпеть", — говорит врач.
Отдельно она советует обратить внимание на боли. Если во время месячных так болит низ живота, что появляются слабость или головокружение, значит, нужно обратиться к специалисту.
"Если кровотечение настолько сильное, что женщина меняет большую прокладку примерно каждые 30 минут и это продолжается два часа подряд, речь может идти об остром кровотечении. В таком случае нужно обращаться даже не в поликлинику, а сразу вызывать скорую и ехать в стационар", — предупрежает казахстанок эксперт.
По её словам, любые подобные сбои и изменения нужно обсуждать с врачом, чтобы выяснить их возможные причины, исключить воспалительные заболевания и инфекции.
Мы задали вопросы о популярных мифах вокруг менструации Раушан Даутовой.
Правда ли, что во время месячных нельзя заниматься спортом?
Это миф. Умеренная физическая активность во время менструации допустима. Ходьба и йога, например, могут уменьшать боль и улучшать самочувствие, поэтому общего запрета на спорт во время месячных нет.
Если прикладывать к животу горячую грелку, это облегчит боль во время ментсруации?
Да, но здесь есть ограничения. Тепло может помочь уменьшить спазм и боль во время менструации. Но важно быть уверенной, что речь именно о менструальной боли и нет беременности или патологии. Необходимость выяснить причину боли и кровотечения, они могут быть причинами внематочной беременности.
Баня и сауна во время месячных запрещена?
Спорно. Высокая температура расширяет сосуды малого таза и может усилить кровотечение. Если выделения обильные или в жаре ухудшается самочувствие, от сауны лучше отказаться. Обильные месячные сами по себе стоит обсудить с врачом.
Холодные ноги или переохлаждение могут вызвать месячные или, наоборот, остановить их?
Миф. Описание гормональной регуляции цикла с этими факторами не связаны. Холодные ноги или переохлаждение не управляют гормональным циклом, но холод действительно может усиливать спазмы и дискомфорт.
В конце разговора Раушан Даутова добавляет, что в Казахстане до сих пор распространено опасное убеждение, будто сильную боль во время месячных нужно считать нормой и просто терпеть. Некоторые женщины откладывают обращение к врачу из-за стыда, а это ведёт к поздней диагностике эндометриоза и других заболеваний. Боль, нарушающая качество жизни, — симптом, требующий обследования, а не "терпения", подчёркивает она.
ВОЗ указывает, что очень болезненные месячные, нарушающие обычную жизнь, могут быть признаком заболевания. И если боль мешает повседневным делам, лучше обратиться к врачу.
Ранее мы говорили о том, что такое пре-, пост- и менопауза, как распознать первые признаки менопаузы, нужно ли готовиться заранее и какие методы помогают сохранить качество жизни. Подробнее об этом читайте здесь.