С каждым годом в Казахстане становится всё больше людей с сахарным диабетом. К концу 2025 года на диспансерном учёте состояла 561 тысяча человек — почти на 154 тысячи больше, чем пять лет назад. Со временем болезнь может приводить к тяжёлым осложнениям, инвалидности и даже смерти. И цена диабета измеряется не только здоровьем и человеческими жизнями, но и сотнями миллиардов тенге.
Это третий материал из серии публикаций об экономике болезней в Казахстане. Сегодня Tengri Health разбирается, сколько "стоит" сахарный диабет и как этот диагноз влияет на жизнь конкретного человека.
Всю жизнь на инсулине
Наилю Закиеву 22 года. По образованию он психолог, а работает исполнительным директором общественного фонда "Диабетический родительский комитет" — организация защищает права пациентов, поддерживает семьи, развивает образовательным программы и взаимодействует с госорганами по вопросам оказания помощи больным диабетом.
Параллельно Наиль ведет консультации для детей и подростков с диабетом первого типа, а сам он живет с этим диагнозом больше 13 лет. Диабет у него обнаружили 25 июня 2013 года, когда ему было девять лет.
По словам самого Наиля, в тот день ему стало плохо. Родители вызвали врачей, и те установили, что уровень сахара в крови мальчика составлял около 29 ммоль/литр — это значительно выше показателя здорового человека.
Наиля экстренно госпитализировали, однако по дороге в больницу он впал в кому. В сознание девятилетний мальчик пришел только спустя неделю, уже находясь в реанимации.
Наиль Закиев. Фото предоставлено героем материала
После этого врачи диагностировали у Наиля сахарный диабет и объяснили, что теперь ему всю жизнь придется вводить инсулин, контролировать уровень сахара в крови и следить за питанием.
"Девятилетнему ребёнку это было сложно осознать. Долгое время я не мог принять диагноз и воспринимал его как серьёзное ограничение своей жизни", — вспоминает.
Диабет первого и второго типа: чем они отличаются
Здесь важно сказать несколько слов о самом диагнозе.
Сахарный диабет — хроническое заболевание, при котором повышается уровень глюкозы в крови. Регулировать его помогает инсулин — гормон поджелудочной железы. У диабета есть два основных типа — первый и второй.
- При диабете первого типа иммунная система разрушает клетки, вырабатывающие инсулин. Возникает нехватка гормона, поэтому человеку необходимо ежедневно вводить инсулин. Заболевание часто выявляют в детстве или юности, но оно может развиться и у взрослых.
- При диабете второго типа организм хуже реагирует на инсулин, а со временем его выработка может снижаться. Он встречается гораздо чаще, преимущественно у взрослых. Для лечения используют изменение питания, физическую активность и лекарства, иногда — инсулин.
Оба могут приводить к тяжёлым осложнениям. Например, диабет второго типа нередко долгое время остаётся незамеченным и постепенно повреждает сосуды, сердце, почки и зрение, что в итоге приводит к серьёзным проблемам со здоровьем.
В прошлом материале о том, сколько "стоит" хроническая почечная недостаточность, мы рассказывали историю алматинки Екатерины Стручаевой, которая с 11 лет живёт с диабетом. Пять лет назад у женщины отказали почки — не исключено, что именно диабет стал одной из причин.
Сколько казахстанцев живут с диабетом
Насколько широко это заболевание распространено в Казахстане? Официальная статистика министерства здравоохранения показывает, что проблема довольно масштабна, а число пациентов растет из года в год.
Так, к концу 2025 года на диспансерном учёте состояли 561 426 человек с сахарным диабетом. Из них:
- 31 288 — с диабетом первого типа,
- 530 138 — со вторым типом.
С 2021 по 2025 годы числа пациентов выросло с 407 658 до 561 426 человек — на 37,7 процента.
Рост фиксировался ежегодно:
- в 2022 году на учёте состояли 441 269 человек,
- в 2023 году — 485 334,
- в 2024 году — 523 525 казахстанцев.
За каждой цифрой — конкретный человек.
"Мне повезло, что рядом были люди"
Как рассказывает Наиль, жизнь с диабетом первого типа — это ежедневная изматывающая работа, которую окружающие обычно не замечают. Ему приходится постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, считать углеводы в еде, рассчитывать дозы инсулина и учитывать физическую нагрузку, стресс, погоду и даже настроение. И все это — лишь для того, чтобы чувствовать себя нормально.
"Диабет первого типа требует внимания 24 часа в сутки, 365 дней в году. У тебя нет выходных от заболевания. Нельзя просто забыть о нём на несколько часов, ты всегда должен следить за ситуацией", — говорит он.
Но даже при все этом болезнь может напомнить о себе в неожиданный момент. Физическая нагрузка или перекус вне привычного режима могут изменить уровень сахара в крови. Если вовремя не заметить эти изменения и не скорректировать дозу инсулина или питание, это может привести к опасным последствиям.
С Наилем так произошло относительно недавно во время поездки в Европу. В один из дней он гулял по городу и за день прошел около 35 тысяч шагов. В какой-то момент он почувствовал, как у него в организме упал сахар. Мужчина увидел ближайшее кафе, чтобы купить что-нибудь сладкое и поднять глюкозу.
"Захожу внутрь, вижу официанта, успеваю сказать только "Hello" и теряю сознание. Очнулся я примерно через минуту. Передо мной стоит очень напуганный официант и спрашивает: "Sir, are you okay?", — рассказывает Закиев.
На случай подобных экстренных ситуаций Наиль всегда носит с собой паспорт диабетика — небольшую карточку с надписью "I have Diabetes" ("У меня диабет"). Она помогает окружающим понять, что происходит с человеком, если он сам не может объяснить своё состояние.
Когда официант заметил карточку, Наилю помогли.
Инсулиновая помпа — через трубку она подаёт инсулин под кожу. Фото предоставлено Наилем Закиевым
"Самое неприятное в этой истории то, что я прекрасно понимаю, насколько опасной была ситуация. Мне повезло, что рядом оказалось кафе и люди, которые смогли помочь. Но ведь я мог потерять сознание где-нибудь на улице, в транспорте или оказаться один в гостиничном номере. И это при том, что я живу с диабетом уже 13 лет, умею рассчитывать инсулин, знаю симптомы гипогликемии и сам обучаю других людей управлению заболеванием", — признаётся молодой человек.
История Наиля показывает, что даже многолетний опыт жизни с диабетом первого типа не исключает опасных ситуаций. Болезнь требует постоянного внимания к своему состоянию и готовности действовать в любой момент.
Сколько тратят на диабет пациенты
Наиль отмечает, что в Казахстане действует система государственного лекарственного обеспечения людей с диабетом первого и второго типа.
Пациенты получают инсулин и другие препараты, предусмотренные программой медицинские изделия, тест-полоски и иглы, а дети при определённых условиях могут рассчитывать и на инсулиновые помпы с расходными материалами. Однако это не означает, что всем людям с диабетом не приходится тратить на болезнь.
Наш собеседник говорит, что, например, государственное обеспечение пациентов на интенсивной инсулинотерапии 1 460 тест-полосок в год — это означает возможность измерить уровень сахара в крови по четыре раза в день. Однако на практике такой объём не всегда покрывает реальные потребности пациентов.
Сам молодой человек измеряет уровень сахара не менее десяти раз в день, поэтому ему требуется около 3 650 тест-полосок в год — в два с половиной раза больше предусмотренного количества.
Снизить необходимость в частых измерениях с помощью тест-полосок помогает система непрерывного мониторинга глюкозы.
"В Казахстане такие системы пока не входят в универсальное бесплатное обеспечение всех пациентов с диабетом первого типа. Получается, что современная технология, которая может существенно повысить безопасность пациента и помочь предотвратить тяжёлые состояния, зачастую доступна только тем, кто может позволить себе её самостоятельно оплачивать", — считает Закиев.
Для Наиля доступ к современным средствам контроля диабета напрямую связан с личными расходами. Например, более простые сенсоры стоят около 25–30 тысяч тенге и работает примерно две недели. Значит, только на них приходится 50–60 тысяч тенге в месяц.
Сенсор для непрерывного измерения уровня глюкозы в крови. Фото предоставлено Наилем Закиевым
Более дорогие системы стоят примерно в 180 тысяч тенге. Кроме того, нужны расходные материалы для инсулиновой помпы, дополнительные тест-полоски, обследования и средства на случай гипогликемии.
В итоге, по словам Наиля, на управление диабетом он тратит от 150 до 250 тысяч тенге в месяц. В семье Наиля диабет есть у троих, поэтому расходы на средства контроля уровня сахара могут увеличиваться в разы.
"Нельзя приостановить лечение"
С 1 января 2026 года сахарный диабет исключили из перечня социально значимых заболеваний, а медицинская помощь при нем переведена в систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
Позже Минздрав заявлял, что, возможно, заболевание вернут в перечень, но касаться это будет диабета первого типа. Но пока решение не принято.
Это не означает, что государство перестало помогать пациентам с этим диагнозом — лекарственное обеспечение предусмотрено и дальше. Однако Наиль, как представитель пациентской организации, видит в этом решении риски, в первую очередь — для молодых людей.
"Раньше помощь при социально значимых заболеваниях не зависела от того, платит ли он взносы в фонд медстрахования. Теперь для плановой помощи и получения лекарств в рамках ОСМС нужен статус застрахованного. Так вот, представим молодого человека с диабетом первого типа, который только окончил университет и ещё не нашёл работу или временно остался без дохода и потерял страховой статус. Нет страховки — медобеспечения", — высказывает опасения Наиль.
Несколько месяцев назад Tengri Health отправлял запрос в Минздрав, пытаясь выяснить, как решение исключить сахарный диабет из списка социально значимых заболеваний отразилось на пациентах, но тогда нам ответили:
"С начала 2026 года в Министерство здравоохранения не поступали обращения от пациентов, которые жаловались бы на отказ в медицинской помощи или лекарств из-за отсутствия статуса застрахованности".
Но риски есть всегда, особенно учитывая, что, по словам Наиля, люди с диабетом в Казахстане по-прежнему сталкиваются с предубеждениями при трудоустройстве. Иногда сам диагноз становится поводом усомниться в профессиональной пригодности человека ещё до того, как работодатель оценит его навыки и опыт.
"Работодатели опасаются частых больничных или экстренных ситуаций, хотя современное лечение позволяет многим людям с диабетом успешно работать в самых разных сферах", — рассказывает Наиль.
При этом он подчёркивает: медицинские ограничения для отдельных профессий действительно могут быть необходимы по соображениям безопасности. Но важно отличать реальные противопоказания от отказа, основанного только на диагнозе.
Может возникнуть ситуация: человеку важно оставаться финансово независимым, чтобы в том числе контролировать своё состояние и платить взносы в фонд медстрахования, но предубеждения могут мешать им найти работу. А дополнительные расходы на лечение никуда не исчезают.
Во сколько диабет обходится государству
Диабет требует от государства постоянных расходов: нужно закупать лекарства и медицинские изделия, оплачивать лечение осложнений и выплачивать пособия людям с инвалидностью.
Чтобы оценить масштаб этих затрат, мы изучили данные трёх ведомств — "СК-Фармации", Фонда социального медицинского страхования и Министерства труда.
Лекарства и расходные материалы
Инсулин, иглы, инфузионные системы и тест-полоски закупает единый дистрибьютор — ТОО "СК-Фармация".
Инсулиновая помпа, флакон инсулина и расходные материалы для помповой терапии, при помощи которой человек с сахарным диабетом получает препарат. Она заменяет ежедневные инъекции. Фото предоставлено Наилем Закиевым
За последние пять лет объёмы закупок в денежном выражении увеличивались ежегодно:
- в 2021 году на препараты и медицинские изделия было направлено более 33 миллиардов тенге,
- в 2022 году — уже более 38 миллиардов,
- в 2023 году — более 46 миллиардов,
- в 2024 году — более 50 миллиардов,
- в 2025 году был побит рекорд, сумма превысила 55 миллиардов тенге.
Количество закупленных наименований при этом менялось: 57 в 2021–2023 годах, 54 в 2024 году и 50 в 2025 году.
Однако официальные данные о поставках не всегда отражают опыт пациентов. По словам Наиля, в общественный фонд, которым он руководит, иногда обращаются семьи, которые сталкиваются с перебоями в обеспечении лекарствами, нехваткой тест-полосок и трудностями при получении инсулиновых помп и расходных материалов.
Медицинская помощь
Ещё одна крупная статья расходов — оплата медицинской помощи в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и ОСМС. Сюда входят лечение в стационарах, помощь в дневных стационарах и консультативно-диагностические услуги.
По данным ФСМС, в 2021 году на такую помощь пациентам с диабетом направили 13,8 миллиарда тенге: 3 миллиарда — на лечение людей с первым типом заболевания и 10,8 миллиарда — со вторым. В последующие годы расходы росли:
- 2022 год — 17 миллиардов тенге, из них 3,7 миллиарда на диабет первого типа и 13,3 миллиарда на второй;
- 2023 год — 22,5 миллиарда, в том числе 4,2 миллиарда и 18,3 миллиарда соответственно;
- 2024 год — 25,8 миллиарда, из них 4,5 миллиарда и 21,3 миллиарда;
- 2025 год — 27,4 миллиарда тенге, включая 4,6 миллиарда на диабет первого типа и 22,8 миллиарда на второй.
Инвалидность и социальные выплаты
Третье направление расходов — государственные социальные пособия по инвалидности. По данным Министерства труда, на конец 2025 года в Казахстане насчитывалось 20 924 человека с инвалидностью вследствие сахарного диабета: 12 007 — с первым типом и 8 917 — со вторым.
Фото: ©️ Tengrinews.kz / Нурлан Алжабаев
Общая численность людей с инвалидностью из-за диабета за эти годы существенно не изменилась:
- в 2021 году их было 19 748 человек,
- в 2022 году — 20 453,
- в 2023 году — 21 056,
- в 2024 году — 21 420,
- к концу 2025 года показатель снизился до 20 924.
При этом картина заметно различается в зависимости от типа заболевания. Среди пациентов с диабетом первого типа инвалидность на конец 2025 года имели 38,4 процента, тогда как среди пациентов со вторым типом — 1,7 процента.
Если учитывать всех людей с диабетом, состоящих на диспансерном учёте, доля людей с инвалидностью составляла около 3,7 процента.
Само пособие — ещё одна существенная статья государственных расходов:
- в 2021 году на выплаты по инвалидности людям с диабетом направили 7,98 миллиарда тенге,
- в 2022 году сумма выросла до 9,02 миллиарда,
- в 2023 году — до 11,04 миллиарда,
- в 2024 году — до 12,95 миллиарда,
- в 2025 году составила 13,23 миллиарда тенге.
Таким образом, за пять лет расходы на эти пособия увеличились на 65,7 процента, а общая сумма выплат за период достигла примерно 54,2 миллиарда тенге.
Итог
Если суммировать расходы за пять лет по всем трём направлениям, то сумма выходит невероятная по своим масштабам.
Эти колоссальные суммы показывают, насколько значительной статьёй расходов для государства становится диабет. При этом речь идёт не об одномоментных затратах: заболевание требует длительного, зачастую пожизненного лечения, наблюдения и в ряде случаев — помощи при осложнениях.
Смерть, ампутация и кома: к каким последствиям приводит диабет
За растущим числом пациентов стоит и другая, более тревожная статистика. Диабет может приводить к тяжёлым осложнениям и даже смерти. И хотя число летальных исходов меняется то в большую, то в меньшую сторону, данные Минздрава говорят о тысячах погибших ежегодно.
Мы спросили в Минздраве: сколько человек умерло вследствие сахарного диабета в Казахстане за последние годы?
В ведомстве предоставили следующие цифры:
- в 2021 году умерли 6 466 человек,
- в 2022 году — 4 263 смерти,
- в 2023 году — 4 233,
- в 2024 году — 4 450,
- в 2025 году — 5 090 человек.
Примечательно, что большинство — пациенты со вторым типом заболевания.
- В 2021 году из 6 466 зарегистрированных смертей 5 621 приходилась на людей с диабетом второго типа и 845 — первого.
- К 2025 году соотношение сохранилось: из 5 090 умерших 4 685 имели второй тип диабета, а 405 — первый.
Минздрав привёл и данные о пациентах с осложнениями диабета. Они позволяют увидеть, насколько широко заболевание затрагивает разные системы организма. По состоянию на 31 декабря 2025 года число пациентов с осложнениями распределялось следующим образом:
- Кома — 86 человек с диабетом первого типа и 297 со вторым;
- Кетоацидоз — 435 и 578 человек соответственно;
- Поражение почек — 125 и 644 человека;
- Поражение глаз — 147 и 1 321 человек;
- Неврологические осложнения — 960 и 25 084 человека;
- Нарушения периферического кровообращения — 1 180 и 26 815 человек;
- Множественные осложнения — 7 775 и 111 131 человек.
Однако одно из самых тяжёлых последствий диабета — ампутация нижней конечности. Согласно данным Минздрава, ежегодно в стране фиксируются сотни таких операций.
В разрезе лет это выглядит вот так:
- 2021 год — 608;
- 2022 год — 746;
- 2023 год — 663;
- 2024 год — 623;
- 2025 год — 653.
Фото: ©️ Tengrinews.kz / Нурлан Алжабаев
Масштаб проблемы отражают и данные Министерства труда и социальной защиты населения: численность граждан с инвалидностью вследствие сахарного диабета, перенесших ампутации нижних конечностей, планомерно увеличивалась с каждым годом — с 2 058 человек в конце 2021 года до 2 750 человек к концу 2025 года.
В два раза больше больных и растущие расходы
За оценкой ситуации и предложениями по изменению системы мы обратились к Жанаю Аканову — кандидату медицинских наук и президенту общественного фонда "Казахстанское общество по изучению диабета".
По его словам, масштабы заболевания говорят сами за себя: за 13 лет число людей с диабетом в Казахстане выросло в 2,25 раза. При этом реальные расходы государства не ограничиваются закупкой лекарств и оплатой медицинской помощи.
"Последствия диабета выходят далеко за пределы системы здравоохранения. Инвалидность может лишить человека возможности работать, а его близких — вынудить отказаться от собственной занятости ради ухода за ним. В результате государство теряет не только средства на лечение, но и часть экономического потенциала", — обращает внимание спикер.
Наш подсчёт, основанный на суммировании данных разных ведомств, показывает, что в 2025 году на закупку препаратов и медицинских изделий, лечение и пособия по инвалидности направили около 95,6 миллиарда тенге.
"Сэкономить не получится"
Аканов считает, что сокращать расходы за счёт ограничения помощи пациентам не получится: бесплатное лекарственное обеспечение и специализированная помощь закреплены обязательствами государства.
Вместо секвестра бюджета он предлагает оптимизировать расходы, в том числе с помощью цифровых технологий.
"Один из возможных инструментов — цифровая маршрутизация пациентов с диабетом и создание их цифрового профиля. Его задача — сделать путь пациента через систему медицинской помощи более последовательным и управляемым. Другой приоритет — раннее выявление заболевания и контроль осложнений", — перечисляет спикер.
На первых стадиях диабет может почти не давать специфических симптомов: слабость, усталость и головная боль встречаются и у людей без этого диагноза. Поэтому, считает Аканов, особую роль играют скрининг и регулярные обследования.
"Один из самых достоверных и надёжных инструментов раннего выявления сахарного диабета являются скрининги. Другой вопрос — как наше население к ним относится. Например, в Японии работодатель при трудоустройстве обязан организовать медосмотр и все проходят их ежегодно. У нас к этому отношение совершенно другое", — констатирует собеседник.
Как говорит Аканов, многие люди с установленным диагнозом "сахарный диабет" не посещают офтальмолога, хотя заболевание серьёзно влияет на зрение, и других специалистов.
Что делать?
Главным системным решением Аканов считает национальную программу по борьбе с диабетом. Она должна объединить не только медицину, но и социальную политику, экономику, правовое регулирование и технологии.
Отдельно эксперт предлагает обсудить налог на продукты, способствующие развитию диабета, по аналогии с налогами на алкоголь и табак. Вырученные средства, по его замыслу, можно направлять на лекарственное обеспечение пациентов и скрининг групп риска.
"Стране нужна комплексная, межведомственная, мультисекторальная национальная программа по борьбе с диабетом. Она должна учитывать все аспекты этого заболевания: не только медицинские, но и социальные, экономические, правовые, финансовые и технологические. Одних усилий медиков в борьбе с сахарным диабетом явно недостаточно", — подчёркивает Аканов.
В итоге предложения эксперта перекликаются с тем, о чём говорит Наиль: пациентам нужны не только лекарства, но и устойчивый доступ к необходимому оборудованию, помощь при осложнениях и поддержка, которая не исчезает вместе с возрастным критерием или изменением социального статуса.
Он убеждён, что возможность жить полноценно не должна зависеть от диагноза. В конечном итоге система здравоохранения и сами пациенты должны стремиться к тому, чтобы не просто поддерживать жизнь, но и сохранять её качество.
