Забывчивость, подозрительность и перемены в поведении пожилого человека близкие могут списывать на возраст или характер. Но такие изменения могут быть связаны с разными причинами — от инфекции и скачка давления до деменции или инсульта. Как не пропустить первые признаки деменции, когда обращаться к врачу и как поговорить с родителем — в материале Tengri Health.
Что такое болезнь Альцгеймера и деменция
Деменцией называют синдром стойкого снижения интеллекта и памяти, возникающий по разным причинам. Это не конкретное заболевание, а широкий перечень состояний, при которых страдают мозг и мыслительные способности.
Основные причины деменции:
- Болезнь Альцгеймера — самая частая причина (примерно 60–70 процентов всех случаев), поэтому так часто эти два понятия стоят рядом.
- Сосудистая деменция — ухудшение памяти после инсультов, тяжелых травм или операций на мозге, а также вследствие плохо леченной гипертонии или диабета.
- Деменция с тельцами Леви — сочетание упадка памяти с галлюцинациями и симптомами болезни Паркинсона (тремор, нарушение движений).
Всего известно более 100 различных болезней, способных привести к деменции.
ВОЗ подчёркивает: деменция чаще встречается у пожилых людей, но не является неизбежной частью старения. До 80 лет с деменцией сталкиваются лишь 3–5 процентов людей, а вот среди тех, кому за 80, частота уже намного выше.
Исследователи даже называют деменцию обратной стороной долгой жизни: чем больше человеку лет, тем выше риск утраты памяти и других когнитивных функций.
Мы подробно рассказывали о деменции в этом материале: "Когда память стирается: что нужно знать каждому казахстанцу о болезни Альцгеймера".
Какие изменения должны насторожить
Психиатр-психотерапевт Жибек Жолдасова говорит, что стойкие перемены в памяти, характере и поведении должны насторожить близких и стать поводом обратиться к врачу. Человек день за днём становится подозрительнее, забывчивее, тревожнее или иначе реагирует на близких.
Важно понимать, что разовая забывчивость или раздражительность необязательно связана с деменцией.
На память и поведение влияют повышенная температура, инфекции, обострения хронических заболеваний, приём лекарств, стресс, переживания или, скажем, бессонная ночь.
Если человек восстановился, выспался и симптомы быстро прошли — обычно за один, два или три дня, это нельзя назвать длительным ухудшением и связать с возможными ментальными расстройствами.
"Симптомы должны повторяться изо дня в день, оставаться из недели в неделю и, как правило, нарастать. В таких случаях можно говорить о стойких изменениях в поведении и обращаться за помощью специалистов", — объясняет Жолдасова.
Что делать до визита к врачу
Врачу важно сообщить, когда начались изменения и что им предшествовало: бессонница, стресс, высокая температура, скачки давления, инфекция или прекращение приёма лекарств.
Это поможет разобраться в причинах возникших симптомов.
Если вы заметили, что состояние изменилось, можно измерить близкому давление и температуру, спросить о самочувствии и проверить, принимает ли он назначенные лекарства.
"Иногда человек говорит: "Мне надоело пить таблетки, давление же было нормальным, зачем мне лекарства?" Но после того, как он бросает препараты, давление через несколько дней снова повышается и самочувствие резко ухудшается", — объяснила психиатр.
Это может стать одной из причин изменившегося поведения — и всё это важно отмечать.
Если у родителя изменилась речь, он стал необычно медленно или невнятно говорить либо состояние резко ухудшилось, нужна срочная медицинская помощь — это может быть признаками других заболеваний, например, инсульта.
Жолдассова говорит, что существуют анализы крови на биомаркеры болезни Альцгеймера, которые могут показать связанные с заболеванием изменения задолго до появления симптомов. Однако такие анализы не заменяют осмотр и не предназначены для самостоятельной диагностики.
К кому обращаться и как уговорить родителя пойти к врачу
Если ухудшение развивается постепенно и экстренных симптомов нет, начать можно с семейного врача или терапевта. Он оценит ситуацию и поможет определить, нужен ли осмотр невролога, психиатра, инфекциониста или другого специалиста.
Уговорить пожилого человека бывает трудно: он может не замечать проблем с памятью или говорить, что с ним всё в порядке. Жолдасова советует не обвинять родителя и не пугать его диагнозом, а спокойно предложить обследование.
"Можно сказать: "Давай вместе проверимся", "Ничего страшного в обследовании нет", "Чем раньше разберёмся, тем быстрее сможем решить вопрос", — предлагает варианты врач.
Если родитель отказывается, можно повторять предложение спокойно и постепенно. Иногда проще начать с другой жалобы, например на головокружение, боль или проблемы со сном, и уже на приёме рассказать врачу о забывчивости и переменах в поведении.
Можно узнать в поликлинике, доступен ли вызов врача на дом. Если, да — воспользоваться возможностью.
Жибек Жолдасова замечает, что это не касается случаев, когда состояние близкого резко ухудшается. Тогда нужно срочно вызывать скорую и не тратить время на уговоры.
Если родитель обвиняет близких или становится агрессивным
Пожилой человек, у которого начинаются ментальные проблемы, может утверждать, что родственники украли его вещи, плохо к нему относятся или желают ему зла. Могут появиться обидчивость, подозрительность, склонность к конфликтам и агрессии.
Семья часто объясняет это фразой "характер испортился", но, по словам Жолдасовой, такие изменения тоже могут быть симптомами когнитивного снижения.
Как действовать в таких случаях?
"В споре не нужно доказывать, что родитель неправ. Лучше спокойно поддакивать, менять тему разговора, чтобы человек быстрее успокоился. Переубедить его не получится, а конфликт можно лишь усугубить проблему", — объясняет психиатр.
Подобные изменения в поведении нужно отмечать, чтобы потом подробно рассказать о них врачу. Специалист определит причину изменений и лечение.
Как проверить кратковременную память
При болезни Альцгеймера человек может подробно помнить события детства и молодости, но забывать, что происходило вчера или неделю назад. Поэтому, по словам врача, важно проверять не только способность поддержать общий разговор, но и недавнюю память.
Как её можно проверить?
- Спросить, какой сейчас год, месяц, день недели и время года. Врач также советует обратить внимание, может ли родитель назвать свой возраст, а не только год рождения.
- Попросить нарисовать часы: циферблат, цифры и стрелки, показывающие заданное время, например без десяти три. Нельзя подсказывать, как расставить числа или куда направить стрелки.
- Назвать три слова — "газета", "яблоко", "камень", — отвлечь человека разговором и через несколько минут попросить повторить их. Если родитель путается или не может вспомнить слова, это повод обратиться к специалисту.
Но помнить, что только по этим заданиям невозможно установить диагноз: оценивать состояние должен врач.
Если кто-то из членов семьи не согласен, что родителю нужна помощь
Опыт Жибек Жолдасовой показывает, что порой перемены раньше замечают люди, которые видятся с пожилым человеком реже. Это могут быть родственники, которые не живут рядом, соседи, хорошие знакомые. Им легче сравнить и оценить, каким человек был несколько месяцев назад и каким стал.
Врач советует не отмахиваться от наблюдений со стороны. Хотя не всегда бывает просто принять чьи-то слова, связанные со здоровьем близкого человека.
Бывает, что это приводит к спорам в одной семьи: одни считают, что проблема есть, другие её отрицают.
"Если родственники не могут прийти к единому мнению, можно попросить сомневающихся членов семьи провести с родителем больше времени и самим понаблюдать за изменениями в их поведении. И на приём полезно прийти всей семьёй, чтобы врач всем рассказал о состоянии близкого человека и результатах обследования", — говорит Жолдасова.
Почему важно оставлять родителю посильные дела
Что, помимо визита к врачу, нужно делать, чтобы помочь близкому, у которого начинается деменция?
Пожилого человека не стоит полностью отстранять от повседневной жизни и всех домашних обязанностей. По словам Жолдасовой, важно поддерживать его посильную активность: общение, прогулки, физическую нагрузку, хобби и бытовые дела.
"Можно попросить полить цветы, вытереть пыль, помочь приготовить еду. Не надо ограждать человека от привычных дел", — поделилась она.
Задания должны соответствовать возможностям и состоянию родителя. Когда деменция прогрессиует и достигает средней стадии, человеку может понадобиться помощь в быту и постоянное наблюдение.
Когда человека нельзя оставлять одного?
Когда деменция прогрессиует и достигает средней стадии, человеку может понадобиться помощь в быту.
Если у родителя участились опасные вспышки агрессии, появились мысли о смерти или нежелании жить, он может представлять опасность для себя или окружающих. В таких случаях семье нужно не только срочно обратиться за профессиональной помощью, но и постоянное наблюдение.
Как не выгореть, ухаживая за близким
Уход за человеком с деменцией часто истощает.
"Позицию ухаживающих тоже надо защищать", — считает Жолдасова.
У одних родственников силы заканчиваются через несколько недель, другие справляются дольше. Постоянная тревога, бессонница, слёзы, сильная усталость и ощущение, что отдых не помогает, могут говорить об эмоциональном выгорании.
Врач советует заранее распределять обязанности: например, договориться, кто и в какие месяцы ухаживает за родителем или приезжает помогать. Если всю нагрузку несёт один человек, он устаёт быстрее.
