По мнению специалистов, ухудшение памяти и внимания не всегда связано с болезнью Альцгеймера. Подобные жалобы могут возникать при депрессии, нарушениях сна, заболеваниях щитовидной железы, дефицитных состояниях, сосудистых и других нарушениях. Поэтому обследование начинается с клинической оценки, а лабораторные исследования используются как часть комплексной диагностики. В Диагностической компании "Рош Диагностика" вместе с врачами рассказали, что может показать анализ крови на pTau181, когда ухудшение памяти требует обращения к врачу и почему этот тест рассматривается как часть комплексной диагностики болезни Альцгеймера.
Как пояснили в "Рош Диагностика", одним из биомаркеров, которые могут применяться при обследовании людей с когнитивными нарушениями, является фосфорилированный тау-белок pTau181. Его уровень можно определить в плазме крови. Такое исследование помогает врачу оценить вероятность амилоидной патологии, связанной с болезнью Альцгеймера, однако не устанавливает окончательный диагноз и не должно интерпретироваться отдельно от симптомов, истории заболевания и результатов других исследований.
Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина деменции. По данным Всемирной организации здравоохранения, на нее может приходиться 60-70 процентов всех случаев деменции. Заболевание постепенно влияет на память, мышление, поведение и способность человека выполнять привычные повседневные действия.
Когда забывчивость требует внимания
Кандидат медицинских наук, врач-психиатр и психотерапевт, руководитель Центра лечения неврозов и болезни Альцгеймера доктор Жибек Жолдасова отмечает, что отдельные эпизоды забывчивости встречаются у многих людей и сами по себе не свидетельствуют о болезни Альцгеймера. Важны характер изменений, их повторяемость и влияние на повседневную жизнь.
"Насторожить должны ситуации, когда человек регулярно забывает недавние события, повторяет одни и те же вопросы, начинает теряться в знакомых местах или испытывает трудности с задачами, которые раньше выполнял без проблем. Нередко близкие замечают изменения раньше самого человека. В таком случае важно не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту, поскольку причины когнитивных нарушений могут быть разными", – говорит Жибек Жолдасова.
По ее словам, патологические изменения в головном мозге при болезни Альцгеймера могут начинаться за 10-20 лет до появления первых выраженных клинических симптомов.
"Современные биомаркеры дают врачу дополнительную информацию на ранних этапах, когда у пациента еще нет выраженной деменции, и помогают более обоснованно планировать дальнейшее обследование. Но результат любого отдельного исследования необходимо оценивать в контексте общей клинической картины", – добавляет специалист.
Согласно исследованиям, своевременное обращение важно не только для выявления нейродегенеративного заболевания. Некоторые причины ухудшения памяти и внимания поддаются коррекции, поэтому задача врача – провести полноценную оценку и определить дальнейший маршрут пациента.
Что такое pTau181
Как заявляют специалисты диагностической компании, при болезни Альцгеймера в головном мозге происходят патологические изменения, связанные в том числе с накоплением бета-амилоида и изменением тау-белка. pTau181 – одна из форм фосфорилированного тау-белка, концентрацию которой можно измерить в плазме крови.
Исследование pTau181 применяется как вспомогательный инструмент первоначальной оценки. Отрицательный результат может помочь врачу оценить вероятность наличия амилоидной патологии как низкую и рассмотреть другие возможные причины когнитивных нарушений. Положительный результат указывает на необходимость продолжить диагностический поиск, но сам по себе не подтверждает болезнь Альцгеймера.
Почему результат нельзя свести к одной цифре
Медицинский менеджер "Рош Диагностика" доктор Куат Маханов объясняет, что показатели лабораторного исследования необходимо трактовать с учетом его назначения и особенностей обследуемой группы.
"Исследование pTau181 прежде всего используется для оценки вероятности амилоидной патологии и особенно важно как инструмент ее исключения при отрицательном результате. В международном проспективном многоцентровом исследовании с участием 787 пациентов отрицательная прогностическая ценность составила 93,8 процента при распространенности амилоид-положительных результатов 22,5 процента, а чувствительность – 83,6 процента", - говорит Куат Маханов.
При этом он считает, что 93,8 процента нельзя называть универсальной точностью диагностики болезни Альцгеймера.
"Прогностическая ценность зависит от того, у какой группы пациентов проводится исследование и насколько распространена патология в этой группе. Поэтому лабораторный результат должен интерпретировать врач, учитывая жалобы, анамнез, когнитивное тестирование и данные других методов", – подчеркивает он.
При положительном результате дальнейшая оценка может включать консультацию невролога, когнитивное тестирование и, при наличии показаний, более специализированные исследования. Конкретный объем обследования определяет лечащий врач.
Как исследование используется в лабораторной практике
Определение pTau181 проводится по образцу венозной крови. При этом решение о необходимости анализа и интерпретация результата относятся к компетенции врача.
Генеральный директор КДЛ "Олимп" Ерлан Сулейменов отмечает, что внедрение нового лабораторного показателя требует не только технической готовности, но и корректного информирования пациентов о его возможностях и ограничениях.
"Задача лаборатории – обеспечить надлежащее выполнение исследования и понятное представление результата. При этом важно не создавать у пациента впечатление, что одна цифра в лабораторном бланке заменяет консультацию специалиста. Результат pTau181 должен рассматриваться врачом вместе с клиническими данными и другими исследованиями", – говорит Ерлан Сулейменов.
Кому может быть назначено исследование
Исследование pTau181, как подчеркивают в компании, не предназначено для массового тестирования людей без когнитивных жалоб и не используется самостоятельно для прогнозирования того, разовьется ли болезнь в будущем. Оно может рассматриваться при первоначальной оценке пациентов соответствующей возрастной группы, у которых появились признаки ухудшения памяти, мышления или других когнитивных функций.
Маршрут пациента начинается не с самостоятельного выбора лабораторного анализа, а с обращения к врачу, уверены в "Рош Диагностика". Специалист оценивает симптомы, определяет наличие показаний к исследованию, объясняет значение результата и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики.
Анализ крови на pTau181 не устраняет сложность диагностики болезни Альцгеймера, но может предоставить врачу дополнительную информацию на одном из этапов обследования. Исследование предназначено для предоставления информации о вероятности наличия амилоидной патологии в рамках комплексной диагностической оценки. Такие подходы, по словам специалистов, основанные на использовании биомаркеров, могут способствовать более ранней и точной оценке болезни Альцгеймера.
Фото: Диагностическая компания "Рош Диагностика"
