Қазақша
Русский
ПОДЕЛИТЬСЯ
+7 (777) 001 44 99
Социальные сети
Недавно в Турции в центре внимания неожиданно оказались операции по кесареву сечению: по сообщениям местных СМИ и представителей медицинского сообщества, врачей стали временно отстранять от практики и направлять на обязательное обучение из-за высокой доли "кесаревых", которая в стране превышает 60 процентов.
Их количество растёт во всём мире — и это не новая тенденция. Корреспондентка Tengri Health выяснила, сколько таких операций делают в Казахстане, как менялось их количество и можно ли выбрать: естественнные роды или "кесарево"?
Итак, доля кесаревых сечений в мире растёт уже давно.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если в 1990 году с помощью этой операции появлялись на свет в среднем шесть процентов детей, то в 2018 году — уже 21 процент.
По прогнозу ВОЗ, к 2030 году таким способом может рождаться почти каждый третий ребёнок. В отдельных регионах показатель будет ещё выше: 63 процента в Восточной Азии, 54 процента — в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, 48 процентов — в Северной Африке, 47 процентов — в Южной Европе и 45 процентов — в Австралии и Новой Зеландии.
Казахстан также следует общемировому тренду.
Минздрав в своём ответе не объясняет причины роста. Однако ВОЗ связывает общемировую тенденцию с развитием хирургии и анестезии, изменением медицинской практики, особенностями систем здравоохранения и распространением плановых операций.
При этом организация подчёркивает: кесарево сечение спасает жизни, когда для него есть медицинские показания, но без необходимости подвергает женщину риску кровотечения, инфекции и осложнений при последующих беременностях.
С вопросом о том, по каким возможным причинам может расти количество кесаревых сечений в Казахстане, мы обратились к экспертам.
Ардак Аязбеков, акушер-гинеколог, председатель правления АО "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии" говорит, что на рост таких операций может влиять более позднее материнство.
"Средний возраст женщин в Казахстане, которые впервые становятся матерями, вырос примерно с 23 до 28 лет. Всё больше казахстанок рожают первого ребёнка и после 30. С годами увеличивается вероятность хронических заболеваний и осложнений беременности, которые могут стать показаниями к операции. Например, артериальная гипертензия, гестационный (повышение уровня крови во время беременности) и сахарный диабет".
По его словам, современная медицина позволяет женщинам с заболеваниями, при которых раньше беременность могла быть противопоказана, выносить ребёнка. Однако состояние их здоровья влияет на течение беременности и выбор способа родоразрешения. Это одна из причин роста числа кесаревых сечений.
При этом долю операций нельзя рассматривать отдельно от доступности и качества медицинской помощи, подчёркивает Аязбеков.
Казахстанский показатель — около 24 процентов — наш эксперт относит к среднему уровню.
ВОЗ не устанавливает единую рекомендуемую долю кесаревых сечений для всех стран. Анализ организации показал, что при росте показателя до 10 процентов на уровне населения снижается материнская и младенческая смертность, однако дальнейшее увеличение уже не связано с их дополнительным снижением.
О том, насколько серьёзными могут быть такие последствия, свидетельствует история жительницы Актобе Альбины Итегуловой, о которой Tengrinews рассказывал в начале сентября 2025 года.
После плановой операции при рождении двойни у неё обнаружили повреждение мочевого пузыря и свищ между ним и маткой. Сама пациентка связала произошедшее с действиями врача, тогда как в перинатальном центре заявили, что осложнение могло быть связано с повторным кесаревым и перенесёнными ранее операциями на органах малого таза.
"Кесарево сечение остаётся серьёзным полостным вмешательством и может сопровождаться осложнениями как во время операции, так и в послеоперационный и послеродовой периоды. Среди основных рисков - кровотечение, инфекционные осложнения, проблемы с заживлением операционной раны и осложнения, связанные с анестезией", — объясняет Аязбеков.
В Казахстане способ родоразрешения выбирают с учётом состояния женщины и ребёнка, срока беременности и акушерской ситуации. Среди показаний к кесареву сечению Минздрав называет:
"Пациентка не может самостоятельно назначить себе хирургическую операцию. Окончательное решение о способе родоразрешения принимает медицинский работник с учётом состояния матери и плода и действующих клинических протоколов", — сообщили в министерстве.
Предыдущее кесарево при этом не обязательно означает, что следующая беременность также завершится операцией.
По словам Аязбекова, врачи отходят от принципа "однажды кесарево — всегда кесарево": если состояние женщины и ребёнка позволяет, после перенесённой операции ей могут предложить естественные роды.
Однако медицинские показания — лишь одна сторона решения. Для женщин в Казахстане необходимость кесарева может не совпадать с тем, как они представляют себе появление ребёнка на свет.
В странах, где операция доступна без медицинских показаний, часть женщин выбирает её, чтобы избежать родовой боли и сохранить ощущение контроля над происходящим.
Но бывает и наоборот: женщина готовится родить самостоятельно, а необходимость операции воспринимает как собственную неудачу. Так произошло с нашей героиней.
Дана Смагулова — мастер спорта по бальным танцам. До родов она считала, что кесарево сечение — точно не её история.
"Когда я посещала курсы по подготовке к родам, я почти не слушала информацию об этой операции, потому что была уверена, что меня это не коснётся", — вспоминает Дана.
Во время беременности наша героиня продолжала тренироваться, а в первые два месяца даже выступала на сцене. Она была в отличной физической форме. Привычка чувствовать своё тело давали уверенность, что родить она сможет самостоятельно.
Но всё пошло не так, как рассчитывала Дана: схватки длились долго, но она никак не могла родить.
"Я всегда считала себя терпеливой к боли и была уверена, что справлюсь. Но после 18 часов схваток я сама просила эпидуральную анестезию", — вспоминает Дана.
Врачи предупредили, что "эпидуралка" не выход, и дальнейшее ожидание может быть опасно для ребёнка. Дане предложили кесарево сечение, и после обсуждения возможных рисков она согласилась. Однако тяжелее всего для неё оказалось не само решение об операции, а ощущение, что она не справилась с тем, что считала естественной функцией женского организма.
"Когда я лежала на операционном столе, мне казалось, что я какая-то "недоженщина". Будто существует простая женская функция, с которой я не справилась. Хотя знакомым, которые родили с помощью кесарева, я никогда так не относилась".
После операции Дана провела около 12 часов под наблюдением врачей. Первую неделю ей было тяжело вставать, ложиться и переворачиваться в постели, ещё примерно неделю сохранялась заметная болезненность.
Сейчас дочери Даны уже 10 месяцев, но чувствительность в области живота, которая исчезла после операции, всё ещё восстанавливается. При этом отношение героини к кесареву тоже сильно изменилось: теперь она воспринимает его не как неудачу женщины, а как возможность сохранить здоровье матери и ребёнка.
"Я поняла, что кесарево сечение может быть спасением. Но лёгким способом родить я бы его точно не назвала", — говорит она.
Как объясняет Ардак Аязбеков, возможность провести кесарево по желанию зависит от модели здравоохранения.
В странах, где значительная часть родов проходит в частных клиниках, медицинские организации могут обладать большей свободой при выборе способа родоразрешения. В Казахстане родовспоможение регулируется государственными стандартами, поэтому операция проводится только по медицинским показаниям.
"Считаю некорректным проводить такую серьёзную операцию только по желанию женщины. Кесарево сечение должно выполняться по строгим медицинским показаниям", — говорит врач.
Несмотря на то, что в Казахстане эту операцию невозможно сделать по желанию женщины, некоторые роженицы всё-таки настаивают на проведении кесарева сечения, из-за страха боли или тяжёлого опыта предыдущих родов.
По словам Аязбекова, в таких случаях врачи выясняют причины тревоги, рассказывают о медикаментозных и немедикаментозных способах обезболивания и предлагают психологическую поддержку. При необходимости к разговору подключаются более опытные специалисты и психолог роддома.
Однако запрет на кесарево сечение без медицинских показаний не исключает вопросов о том, как он соблюдается на практике.
По словам акушера-гинеколога Шолпан Сармулдаевой, много лет проработавшей в роддомах Казахстана, в государственных учреждениях добиться кесарева сечения без медицинских показаний практически невозможно.
"В государственных роддомах большинство услуг предоставляется бесплатно, все расходы оплачиваются через фонд медстрахования, поэтому каждый случай тщательно проверяется. Врачи не хотят брать на себя такой риск, потому что законом запрещено делать кесарево сечение без медицинских показаний — за это можно получить, как минимум выговор", — объясняет эксперт.
В частных роддомах, по словам Сармулдаевой, попасть на эту операцию без показаний тоже очень сложно, хотя она не исключает такую возможность.
"Иногда женщины действительно просят провести операцию, даже если показаний нет. Например, хотят выбрать дату рождения ребёнка, ориентируясь на нумерологию, сохранить фигуру или боятся боли", — говорит она.
Выгоднее ли больнице сделать "кесарево"? Сармулдаева считает, что большой разницы нет, хотя цены на кесарево сечение и естественные роды в Казахстане различаются.
Мы проверили прейскуранты частных роддомов: в зависимости от города и учреждения обычные роды стоят от 550 до 770 тысяч тенге, кесарево сечение — от 850 тысяч до 1,09 миллиона тенге.
Есть ещё один момент, на который обращают внимание, когда говорят о "моде" на "кесарево": акушеру-гинекологу проще сделать операцию.
"В этом есть доля истины: опытному врачу действительно может быть проще провести плановое кесарево сечение, чем вести роды, продолжительность и исход которых заранее трудно предсказать. Тогда как саму операцию можно выполнить примерно за полчаса. Но это не значит, что она безопаснее: "кесарево", в процессе работы, может вызвать осложнения, и невозможно предсказать, как они повлияют на последующие беременности", — отмечает доктор.
Ардак Аязбеков добавляет, что способы появления на свет влияют не только на женщину, но и на её ребёнка. При естественных родах он постепенно адаптируется к переходу к самостоятельному дыханию и жизни вне организма матери. При плановом кесаревом сечении это происходит быстрее, поэтому некоторым новорождённым может потребоваться больше времени на адаптацию.
Однако современные медицинские практики помогают облегчить и этот процесс.
"Если состояние матери и ребёнка позволяет, врачи примерно на минуту откладывают пережатие пуповины, затем обеспечивают контакт "кожа к коже" и раннее прикладывание к груди. Ребёнок слышит знакомое сердцебиение и чувствует запах матери, а ранний контакт способствует адаптации и началу грудного вскармливания", — заключает эксперт.
Между тем, по данным Минздрава, кесарево сечение могут проводить более чем в 200 медицинских организациях страны. Наиболее сложные случаи принимают в том числе два республиканских специализированных центра, оказывающих помощь роженицам и новорождённым.