Почему казахстанцы не могут самостоятельно записаться к участковым врачам и узким специалистам в поликлиниках даже в том случае, когда у них есть такое право? Что показала проверка и как собираются менять систему, рассказываем в материале Tengri Health.
В каких случаях казахстанцы могут самостоятельно записываться к врачам в поликлиниках
При необходимости каждый человек имеет право записаться к участковому — врачу общей практики (ВОП), терапевту или педиатру. Это правило всегда было и есть. Сделать это можно:
- через регистратуру поликлиники;
- по телефону call-центра – в некоторых городах есть единые номера, на которые можно позвонить;
- в мобильном приложении, с которым работает медицинская организация, чаще всего это Damumed;
- через портал электронного правительства eGov.kz.
В случае с профильными, или, как их ещё называют, узкими специалистами, ситуация сложнее. По правилам попасть к ним в большинстве случаев можно только по направлению ВОП. Но опять же есть исключения.
Как попасть к узким специалистам без участкового, мы подробно разбирали в этом материале. Здесь ещё раз перечислим, когда человек может сразу записаться к нужному специалисту:
- травмы, в том числе офтальмологические и отоларингические;
- острые и плановые стоматологические состояния;
- заболевания дерматовенерологического профиля;
- приёмы у акушеров-гинекологов и психологов (по месту прикрепления);
- подозрения на онкологические и гематологические заболевания (если есть анализы или УЗИ, подтверждающие риск);
- повторные приёмы в рамках одного случая;
- динамическое наблюдение по хроническому заболеванию;
- обращение пациента (самообращение) в молодёжные центры здоровья;
- оказание услуг передвижными медицинскими комплексами и медицинскими поездами.
Этот перечень приняли несколько лет назад, но на практике пациенты далеко не всегда могли самостоятельно, через мобильное приложение, записаться на приём к нужному врачу. В этом году его доработали, некоторые моменты уточнили — как раз-таки, чтобы люди активнее могли пользоваться такой возможностью.
Директор департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Гульнара Сарсенбаева ранее нам рассказала.
"Понимая, что правила, о которых мы говорим, на деле не всегда работали, мы внесли в приказ норму, обязывающую поликлиники открывать доступные графики для записи к узким специалистам до 60 дней. Человек сам выбирает дату и через приложение записывается на приём", — поясняет Гульнара Сарсенбаева.
Что это значит?
Например, человек с сахарным диабетом обратился за помощью к эндокринологу, тот назначил лечение и повторный приём через 30 дней. В таком случае пациент имеет право самостоятельно записаться к врачу, минуя участкового, так как речь идёт о динамическом наблюдении по хроническому заболеванию.
Предполагалось, что он может зайти в мобильное приложение, то же Damumed, увидеть, как будет работать эндокринолог в ближайшие 60 дней, выбрать нужную дату и время и записаться заранее и самостоятельно.
Но, как выяснилось, и после поправок в приказы попасть сразу к профильным специалистам не стало сильно проще.
И пока в Минздраве не планируют разрешать пациентам напрямую записываться ко всем без исключения узким специалистам, важно понимать, почему такой возможности часто нет даже тогда, когда она предусмотрена правилами.
Люди не могут записаться: что показала проверка поликлиник
В сентябре Минздрав проанализировал, насколько реально самостоятельно записаться в поликлиники и к участковым, и к профильным врачам.
Эксперты Комитета медицинского контроля проанализировали запись в поликлиники на 14 365 участках по всей стране — это примерно 80 процентов от всех работающих в Казахстане.
Они проверили, могут ли люди самостоятельно выбрать время посещения врача через мобильное приложение Damumed, чтобы попасть на приём к врачам общей практики и кардиологам, офтальмологам, эндокринологам и так далее.
По словам председателя Комитета медицинского контроля Минздрава Лаурры Ахметнияз, выяснилось, что в 25 процентах случаев пациенты не имели возможности записаться к врачу — это более 3500 участков.
"Графики приёма врачей формируются в самих поликлиниках, и затем эта информация отображается в приложении Damumed. Мы называем это "открыть запись". Но, когда графика нет, человек не видит расписание специалиста и не может выбрать нужное время", — рассказывает спикер.
Она приводит примеры, когда в одной поликлинике на каких-то участках запись открывали, а на каких-то нет: из 28 участков графики были размещены только для шести, а где-то их вообще не было.
Ситуация с самостоятельной записью на приём к узким специалистам ещё хуже — она была доступна только в 20 процентах случаев.
"Из 38 789 сформированных графиков приёма только 7703, или 20 процентов, имели пометку "самозапись", то есть человек мог зайти в приложение и выбрать нужное время. Во всех остальных случаях попасть к профильному специалисту можно было бы только по направлению врача общей практики", — приводит данные Ахметнияз.
Она объясняет, что вопросы самостоятельной записи должны решаться на уровне поликлиники.
"В этом случае доступность приёма зависит и от того, как организована работа конкретной медицинской организации. В некоторых из них руководители регулярно проверяют запись и загрузку специалистов, в других этому вопросу уделяют недостаточно внимания", — пояснила наша собеседница.
Сколько пациентов хотели, но не смогли записаться на приём
Лаурра Ахметнияз подчёркивает, что у пациента в любом случае остаётся возможность самостоятельной записи не в приложении, а через регистратуру — можно позвонить в поликлинику, узнать расписание врача и выбрать подходящее время.
Но здесь возникает другой важный вопрос.
"Мы не знаем, сколько пациентов хотели записаться на приём к узкому специалисту без направления участкового, имели на это право, но не смогли этого сделать — через приложение или регистратуру. Информационные системы не учитывают подобные случаи — и сейчас мы предлагаем доработать их, чтобы они формировали отчёты о неудачных попытках записи", — рассказывает руководитель комитета.
Предполагается, что ответственные сотрудники поликлиник смогут видеть таких пациентов и связываться с ними, чтобы помочь организовать приём. Как и когда это может заработать, Ахметнияз не уточнила. Но рассказала, что, по данным Damumed, через мобильное приложение в Астане оформляется всего около 12 процентов записей к врачу.
"Предполагаю, что в регионах эта цифра ещё меньше. Но опять же мы не можем точно говорить, с чем именно она связана. Если в приложении нет открытой записи на два месяца, как того требуют правила, человек будет вынужден обращаться в регистратуру поликлиники", — комментирует спикер.
Почему поликлиники не составляют графики приёма на два месяца вперёд
Возникает вопрос: почему поликлиники не открывают запись к врачам заранее, как они должны это делать?
Первой причиной Лаурра Ахметнияз называет неявку пациентов на приём.
"Мы обсуждал эту проблему в Астане, и руководители поликлиник говорили, что около 40 процентов пациентов, записавшихся на приём, не приходят. Эти не объективные данные, нельзя говорить, что они относятся ко всему Казахстану, но тенденция понятна: занятое, но не использованное время сокращает возможности для других пациентов попасть к врачу", — обозначает проблему специалист.
Она говорит, что в приложении можно отменить запись, сейчас же дополнительно обсуждается возможность перенести её на другой день или время, чтобы человеку стало проще управлять своими посещениями.
"Если человек по каким-то причинам пропустил приём, его направление к профильному специалисту аннулируется в системе — и его приходится получать заново. А чтобы записаться повторно, пациенту зачастую приходится снова сначала обращаться к врачу общей практики за новым направлением", — продолжает мысль Ахметнияз.
Этот механизм тоже планируют пересмотреть. Сейчас в Минздраве обсуждают возможность сохранять направление и позволять пациенту выбирать другую дату приёма без дополнительного посещения участкового.
Ещё одна причина — недостаточное внимание к формированию графиков приёма врачей со стороны руководства поликлиник.
"Возможно, они боятся наплыва пациентов. Хотя, наоборот, если отрегулировать запись, это снизит число жалоб, очередей — процессы будет проще регулировать. Скорее всего, пока этот вопрос остаётся без должного внимания руководителей клиники", — делится мнением спикер.
Как говорит Ахметнияз, Комитет медицинского контроля каждые две недели будет анализировать ситуацию. После этого будут контролировать клиники, отслеживая, можно ли записаться к врачам, через информсистемы. Если нарушения не будут исправлять, возможны повторные проверки и административные штрафы.
Но в любом случае полную картину доступности приёма можно будет увидеть только тогда, когда система научится учитывать неудачные попытки записи.
