За поведением, когда человек ругает себя, когда видит, что кто-то сделал то, о чем он давно мечтал, или привычкой обзывать себя последними словами, могут скрываться не банальные особенности характера, а аутоагрессия.
О том, что это такое, почему люди начинают разрушать себя и как вовремя распознать, что близкому нужна помощь, — разбиралась корреспондент Tengri Health.
Что такое аутоагрессия: признаки и примеры
Аутоагрессия — одна из форм поведения, при котором человек сознательно или неосознанно причиняет вред самому себе. Агрессия направлена не на окружающих, а на собственное тело, психику или эмоциональное благополучие.
И хотя её не относят к разновидностям психического расстройства, она требует внимания и помощи специалистов.
Врач-психиатр алматинского Центра психического здоровья Нуритдин Абдуллаев, к которому мы обратились за комментарием, рассказал, что в своей практике регулярно встречает таких пациентов.
Он отмечает, что аутоагрессия далеко не всегда выглядит очевидно. Поводом насторожиться могут стать:
- повторяющиеся необъяснимые повреждения кожи;
- постоянное ношение закрытой одежды вне зависимости от погоды;
- склонность к самообвинению;
- рискованное поведение;
- пренебрежение собственным здоровьем;
- злоупотребление психоактивными веществами;
- регулярные высказывания о собственной никчемности и бесполезности.
"Человек долгое время может не понимать, что проявляет аутоагрессию, и такое встречается достаточно часто. Многие пациенты годами не отдают себе отчёт в том, что их поведение саморазрушительно. Люди объясняют это особенностями характера, привычками или обстоятельствами. Осознание того, что определённые действия являются аутоагрессией, иногда появляется только в процессе психотерапии или психиатрического обследования", — говорит доктор.
По словам врача Нуритдина Абдуллаева, некоторые уверены, что аутоагрессия — это исключительно селфхарм — умышленное самоповреждение без намерения покончить с собой. На самом деле это лишь одна из её форм.
Человек может причинять вред себе совершенно по-разному, объясняет доктор, например:
- злоупотреблять алкоголем или наркотиками,
- отказываться от лечения,
- постоянно унижать себя,
- разрушать отношения,
- подвергать себя опасности или совершать другие действия, которые сознательно или бессознательно причиняют вред самому человеку.
"Аутоагрессия — это не всегда попытка покончить с собой. Большинство эпизодов такого поведения не связано с желанием умереть. При несуицидальной аутоагрессии основной целью является снижение эмоционального напряжения, облегчение внутренней боли или восстановление чувства контроля над своим состоянием".
При этом он акцентирует внимание на том, что игнорировать такое состояние в любом случае нельзя. Врач говорит, что наличие аутоагрессии повышает риск последующих суицидальных действий. Поэтому она всегда требует серьёзной оценки специалистом.
Причины аутоагресии: почему человек начинает причинять вред самому себе
По словам врача, аутоагрессия редко возникает внезапно. Чаще всего ей предшествуют хронический стресс, психологические травмы, депрессия, тревожные расстройства и длительное эмоциональное неблагополучие.
"Когда человек не обладает достаточными навыками эмоциональной саморегуляции, причинение вреда себе может стать патологическим способом справиться с внутренними переживаниями. Для многих пациентов аутоагрессия — это своеобразный механизм совладания с сильными эмоциями", — поясняет доктор Нуритдин.
Во время физической боли организм вырабатывает вещества, которые ненадолго снижают эмоциональное напряжение. Кроме того, внимание переключается с душевных переживаний на телесные.
"Поэтому человек может испытывать кратковременное облегчение, но сама причина страдания при этом никуда не исчезает", — предостерегает психиатр.
Ещё один миф об аутоагрессии, по словам врача, заключается в убеждении, что человек причиняет себе вред только ради привлечения внимания.
"В действительности аутоагрессивное поведение чаще является признаком выраженного психологического неблагополучия и неэффективных способов совладания со стрессом", — указывает врач.
На что чаще всего жалуются люди с аутоагрессией
Врач перечисляет эмоции, которые часто описывают люди, у которых диагностируют аутоагрессию:
- ощущение внутренней пустоты,
- сильная тревога,
- чувство вины,
- постоянное эмоциональное напряжение,
- чувство одиночества,
- нарушения сна,
- потеря интереса к жизни,
- чувство безысходности и стыда,
- чувство выраженной злости, направленной на самого себя.
"Иногда человеку сложно даже назвать свои переживания, он лишь ощущает крайне высокий уровень внутреннего напряжения. Я часто слышу что-то подобное: "Я не хочу умереть. Я просто хочу, чтобы перестало быть так больно", — делится спикер.
В дополнение к этому доктор Нуритдин Абдуллаев приводит в пример типичную историю пациента с аутоагрессией.
Молодая девушка несколько раз сама себе наносила физические увечья. Родители были уверены, что таким образом она пытается привлечь к себе внимание.
"Но во время разговора с пациенткой выяснилось, что на протяжении нескольких лет девушка испытывала выраженную тревогу, чувство одиночества, считала себя обузой для семьи, но никому не рассказывала о своих переживаниях. Самоповреждения приносили ей лишь кратковременное облегчение, после чего чувство вины становилось ещё сильнее", — вспоминает доктор.
После начала лечения и психотерапии девушка постепенно научилась более здоровым способам справляться с эмоциями.
По словам врача Абдуллаева, через несколько месяцев эпизоды аутоагрессии прекратились, а спустя год она вернулась к учёбе, начала строить планы на будущее и говорила, что впервые за долгое время почувствовала интерес к жизни.
"Я хочу ещё раз подчеркнуть, что за аутоагрессией чаще всего стоит не желание умереть, а огромное количество боли. И человек не знает, как справиться самостоятельно. В большинстве случаев при своевременном обращении к специалистам таким людям действительно можно помочь", — говорит врач.
Аутоагрессия и детские переживания: что об этом говорят исследования
В 2019 году в журнале The Lancet Psychiatry опубликовали систематический обзор, в котором учёные попытались выяснить, действительно ли пережитое в детстве жестокое обращение связано с развитием аутоагрессии в дальнейшем.
Авторы проанализировали данные 71 научной работы, в которых учёные оценивали связь между несуицидальной аутоагрессией и разными формами жестокого обращения в детстве:
- сексуальным насилием;
- физическим насилием;
- эмоциональным насилием;
- физическим пренебрежением;
- эмоциональным пренебрежением.
Исследователи пришли к выводу, что люди, пережившие жестокое обращение в детстве, значительно чаще сталкиваются с несуицидальной аутоагрессией, чем те, кто такого опыта не имел. Связь обнаружили практически для всех видов неблагополучия.
Поэтому врачи рекомендуют при обследовании пациентов с аутоагрессией обязательно выяснять, как с ними обращались в детстве. Это может помочь раньше выявлять людей из группы риска и своевременно начинать лечение.
Доктор Нуритдин Абдуллаев отмечает, что некоторые люди обращаются к врачам самостоятельно, когда понимают, что не справляются со своим состоянием. Но чаще первыми тревогу начинают бить родственники или друзья.
Особенно если замечают изменения в поведении, замкнутость, следы самоповреждений или высказывания о бессмысленности жизни.
При этом заранее нельзя сказать, сколько будет продолжаться лечение.
"Если говорить о моём опыте, то самый длительный период наблюдения составлял около двух лет. Но здесь важно понимать, что мы лечим не саму аутоагрессию, а то психическое состояние, которое к ней привело", — подчёркивает психиатр.
Какие слова делают только хуже: советы близким
Также доктор Абдуллаев отмечает, что наиболее неблагоприятной реакцией со стороны близких являются обесценивание и осуждение. Фразы вроде "Ты просто себя не любишь", "Это ерунда", "Ты просто хочешь внимания", "Возьми себя в руки" или "Другим ещё хуже" усиливают чувство вины, стыда и изоляции.
Вместо этого он советует спокойно выслушать родственника или друга, не критиковать его и показать, что он не одинок и ему есть, на кого положиться. Так появится больше шансов, что он обратится за профессиональной психиатрической или психологической помощью.
Ранее корреспондент Tengrinews.kz поговорила с экспертами на сложную и болезненную тему — мужские суициды и ментальное здоровье в Казахстане. Подробнее о том, почему они реже обращаются к психологам, читайте здесь.
